АНАЛІЗ СТРУКТУРИ СТРЕСАСОЦІЙОВАНИХ РОЗЛАДІВ ПСИХІКИ ТА ПОВЕДІНКИ Й ОСОБЛИВОСТЕЙ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ВНУТРІШНЬО ПЕРЕМІЩЕНИМ ОСОБАМ ЛУГАНСЬКОЇ ОБЛАСТІ У 2022–2025 РОКАХ

Анотація

Війна спричинила безпрецедентний рівень хронічного психоемоційного дистресу, що, згідно з оцінками ВООЗ, призведе до психічних розладів у 22 % постраждалого населення. Хронічний стрес через гіперактивацію гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі викликає значні структурні зміни в головному мозку (атрофію гіпокампа, гіпертрофію мигдалеподібного тіла та дисфункцію префронтальної кори), що погіршує когнітивні функції та сприяє розвитку посттравматичного стресового розладу (ПТСР) та депресії. Наслідком є також зростання соматичної патології та прискорене «старіння» населення. Внутрішньо переміщені особи (ВПО) Луганської області, яких обліковано 320 тис. (станом на 01.04.2025), є однією з найбільш вразливих груп, оскільки їхній травматичний досвід війни ускладнюється наслідками вимушеної міграції. Мета – визначити стан психічного здоров’я внутрішньо переміщених осіб Луганської області в умовах війни та проаналізувати особливості надання медичної допомоги для цієї категорії осіб. Методи. Проведено аналіз офіційних звітів звернень ВПО по спеціалізовану допомогу на базі переміщених психіатричних закладів Луганської обласної ради за період 2022–2025 років. Використовувалися статистичний, аналітичний, графічний та бібліосемантичний методи для обробки даних про структуру звернень і діагностовану патологію. Результати. ВПО Луганської області характеризуються високим рівнем відчуття самотності, пасивно-захисним характером адаптації та низькою стресостійкістю, що є проявом специфічного дистресу (втрати, невизначеність, розірвані зв’язки). За період 2022–2025 років амбулаторну психіатричну допомогу було надано 4782 особам, спостерігалася стійка тенденція до зростання кількості звернень щороку. Найбільш частими скаргами, зафіксованими лікарями первинної ланки, були тривога, порушення сну та пригніченість. Серед установлених психіатрами розладів домінують стрес-асоційовані розлади (розлади адаптації, змішано тривожно-депресивні розлади, ПТСР). Виявлено ключові бар’єри до спеціалізованої допомоги: стигматизація (до 70 % осіб не отримують допомоги), централізація послуг і страх перед психіатрією. Висновки. Психопатологічними наслідками війни у ВПО Луганської області найчастіше стають розлади адаптації, змішано тривожно-депресивні розлади та ПТСР. Ефективне лікування потребує комплексного підходу, що передбачає фармакотерапію, психоосвіту та психотерапію (формування адаптивних копінг-стратегій). Для подолання бар’єрів доступу необхідно зміцнювати кадровий потенціал первинної ланки (зокрема, через супервізійну підтримку та впровадження програми ВООЗ mhGAP) і розвивати стаціонарнозамінні, громадоцентричні форми спеціалізованої психіатричної допомоги (Центри психічного здоров’я, деінституалізація).